閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）と胸やけなどの症状がみられる胃の疾患・胃食道逆流症（GRED）(※1）。一見何の関連もなさそうな二つの疾患ですが、最近の研究で、OSAS患者の4割以上がGREDを合併していることが分かりました。

特にBMI値（※2）25以上の肥満気味の患者では頻度が高く、かつ重症です。

日本睡眠時学会定期学術集会（※3）での発表内容は下記の通りです。

日本睡眠学会報告(2005.7.7)

睡眠時無呼吸症候群患者の 4 割超が胃食道逆流症を合併 肥満であるほど重症

閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)患者の 4 割以上が胃食道逆流症(GERD)を合併 しており、特に BMI(肥満度指数)が 25 以上の患者ではその頻度が高く、かつ重症であ ることが分かった。中川循環器科・内科 OSAS センター(愛媛県松山市)センター長の中 川真吾氏の調査による。

中川氏らは、OSAS 患者 40 人に対して、睡眠ポリグラフ検査(PSG)、夜間の気道内圧 の測定、QUEST 自己記入式質問票で GERD の症状を評価し、さらに、その中で GERD が疑われた症例に対して胃食道内視鏡検査を実施し、GERD の有無を確認。
その結果、OSAS 患者 40 人中 17 人が GERD を高い確率で発症(合併率 42.5%)して おり、OSAS は中等症(平均 AHI27.8%)で、平均 BMI は 28.9 だった。なお、GERD 合 併者に H. ピロリ菌感染者はいなかった。

OSAS 患者 40 人を、重症度により A(重症)~D(軽症)の 4 群に分類(表参照)すると、 それぞれ 25 人、12 人、2 人、1 人となった。この中で GERD 合併者は、それぞれ 12 人、 3 人、1 人、1 人であり、OSAS が重症で、かつ BMI が高い型が GERD を合併する可能性 が高いことが示唆された。

また 17 人の GRED 合併者の内視鏡所見を GRED の重症度分類(ロサンゼルス分類。グレ ード A~D の 4 段階)に当てはめたところ、今 回の調査対象の中で、最も GERD の重症度がグ レード C と高かった 2 人はともに A 群だった。 さらにグレード B では、7 人のうち 6 人が A 群、 残り 1 人が C 群であり、A 群で突出して重症患 者が多いことが明らかになった。

中川氏は「OSAS では、上気道が閉鎖した状態で呼吸を行なうため、胸腔内が陰圧化す る。その結果、胸腔内圧は、通常の-5hPa 程度から、-40~-60hPa まで低下して胃の 内容物が逆流しやすくなり GRED を発症すると考えられる。この症状は肥満によって乗り 顕著になるのではないか」と話す。また、同氏は、GRED 合併者の約 3 割を占めた肥満度 の低い患者については、顎が小さい、奥まっているなど、骨格の形態により気道が狭くな っているために、同様の症状を引き起こすのではないかとしている。

（「日本睡眠学会速報」より）